1、緊急處理高白細胞血癥：當循環(huán)血液中白細胞數(shù)>100x10^9/L，病人可產(chǎn)生白細胞淤滯癥，表現(xiàn)為呼吸困難低氧血癥、反應(yīng)遲鈍、言語不清顱內(nèi)出血等。病理學顯白血病血栓栓塞與出血并存，高白細胞不僅會增加病人早期死亡率，也增加髓外白血病的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率。慢性髓細胞白血病用羥基脲1.5-2.5g/6h約36小時，然后進行聯(lián)合化療。對于白細胞計數(shù)或者有白細胞瘀滯癥表現(xiàn)的慢性期患者的病人可以行治療性白細胞單采。明確診斷后伊馬替尼。
2、防治感染：白血病病人常伴有粒細胞減少或缺乏，特別在化療、放療后粒細胞缺乏將持續(xù)相當長時間，此時病人宜住層流病房或消毒隔離病房。發(fā)熱應(yīng)做細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，并迅速進行經(jīng)驗性抗生素治療。
3、成分輸血支持：嚴重貧血可吸氧、輸濃縮紅細胞，維持Hb>80g/L，但白細胞淤滯時不宜馬上輸紅細胞，以免進一-步增加血黏度。血小板計數(shù)過低會引起出血，需輸注單采血小板懸液。為防止異體免疫反應(yīng)所致無效輸注和發(fā)熱反應(yīng)，輸血時可采用白細胞濾器去除成分血中的白細胞。為預(yù)防輸血相關(guān)移植物抗宿主病，輸血前應(yīng)將含細胞成分的血液輻照，以滅活其中的淋巴細胞。
4、防治高尿酸血癥腎?。河捎诎籽〖毎罅科茐?，特別在化療時更甚，血清和尿中尿酸濃度增高，積聚在腎小管，引起阻塞而發(fā)生高尿酸血癥腎病。因此應(yīng)鼓勵病人多飲水。最好24小時持續(xù)靜脈補液，使每小時尿量>150m/m2并保持堿性尿。在化療同時給予別嘌醇，以抑制尿酸合成。少數(shù)病人對別嘌醇會出現(xiàn)嚴重皮膚過敏，應(yīng)予注意。當病人出現(xiàn)少尿無尿、腎功能不全時，應(yīng)按急性腎衰竭處理。
5、維持營養(yǎng)：白血病系嚴重消耗性疾病，特別是化療、放療引起病人消化道黏膜炎及功能紊亂時。應(yīng)注意補充營養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)平衡，給病人高蛋白、高熱量、易消化的食物，必要時經(jīng)靜脈補充營養(yǎng)。
藥物治療
1、干擾素：是分子靶向藥物出現(xiàn)之前的藥物，推薦與小劑量阿糖胞苷合用，有效者10年生存率可達70%，約50%的有效者可以獲得長期生存。
2、羥基脲：細胞周期特異性化療藥，起效快，用藥后兩三天白細胞計數(shù)即下降，停藥后又很快回升。需經(jīng)常檢查血象，以便調(diào)節(jié)藥物劑量，耐受性好。單獨使用羥基脲目前限于高齡、具有合并癥、酪氨酸激酶抑制劑和干擾素均不耐受的病人以及用于高白細胞瘀滯時的降白細胞處理。
3、其他藥物：包括阿糖胞苷、高三尖杉酯堿、砷劑、白消安等。
